|
O conhecimento e o entendimento das informações abaixo
mencionadas são muito importantes antes da realização de qualquer
Cirurgia Plástica. Estas informações poderão servir como um “MANUAL DE CABECEIRA”,
caso você venha a se operar, recordando-lhe as instruções fornecidas
durante a primeira consulta.
As condutas propostas serão conduzidas de acordo com os
princípios éticos básicos de respeito pelo ser humano, da
minimização de resultados insatisfatórios ou não desejados, dentro
de uma conduta adequada e cientificamente aceita.
Existem alguns fatores na evolução da cirurgia que não
dependem da atenção do cirurgião plástico, e, portanto, “não lhe
será possível garantir resultados”. Assim, por exemplo, a qualidade
de cicatrização que o(a) paciente irá apresentar está intimamente
ligada a fatores hereditários e hormonais, além de outros elementos,
que poderão influenciar no resultado final de uma cirurgia, sem que
o cirurgião possa interferir.
Como
resultado da cirurgia existirá(ão) uma (ou mais) cicatriz(es), que
será(ão) permanente(s). Todos os esforços serão feitos para
torná-la(s) o menos evidente possível. Uma técnica apurada e
cientificamente aceita poderá colaborar no sentido de minimizar
diversas dessas situações. A colaboração plena do(a) paciente,
através do seguimento das instruções dadas pelo cirurgião, no
pós-operatório também se reveste de grande importância na obtenção
do resultado.
As cicatrizes são conseqüência da cirurgia, portanto, pondere
bastante quanto à conveniência de conviver com elas após a cirurgia:
elas nada mais são do que indícios deixados em lugar de outro
defeito anteriormente existente na região operada. Se houver uma
evolução desfavorável da cicatriz, desde que a intervenção tenha
sido realizada sob padrões técnicos, cientificamente aceitos, deverá
ser investigado se o seu organismo é que não reagiu como se
esperava. Outro fator importante quanto às cicatrizes e a sua
evolução. Três períodos caracterizam o processo de maturação de uma
cicatriz (períodos esses que poderão variar de tempo, dependendo de
fatores individuais como: a região operada, espessura da pele,
substâncias tóxicas, hormônios etc.)
- O período imediato vai
até o 30º dia após a cirurgia;
- O período mediato vai
do 30º dia até o 8º ou 12º mês;
- O período tardio, após
o 12º mês. Apesar da maioria já apresentar cicatrizes maduras nos
12 primeiros meses, alguns(as) pacientes apresentam modificações
do aspecto cicatricial até mesmo após o 18º mês.
É importante o esclarecimento, ainda, sobre os seguintes
pontos:
- Poderá haver inchaço
na área operada que, eventualmente, permanecerá por semanas, menos
freqüentemente por meses e, apesar de raro, poderá ser permanente.
- Poderá haver alteração
da pigmentação cutânea com aparecimento de manchas ou descoloração
nas áreas operadas que poderão permanecer por alguns dias,
semanas, menos freqüentemente por meses e raramente permanentes.
- A ação solar ou a
iluminação fluorescente poderão ser prejudiciais, no período
pós-operatório.
- Poderá haver líquidos,
sangue e/ou secreções acumulados nas áreas operadas, requerendo
drenagem e/ou curativos cirúrgicos e/ou revisão cirúrgica em uma
ou mais oportunidades.
- Poderá haver áreas de
pele, em maior ou menor extensão, com perda de vitalidade
biológica, por redução da circulação sanguínea, acarretando
alterações, podendo levar a ulcerações e até necrose de pele, que
serão reparáveis através de curativos ou até em novas cirurgias,
objetivando resultado o mais próximo possível da normalidade.
- Poderá haver áreas de
perda de sensibilidade nas partes operadas. Tais alterações
poderão ser parciais ou totais por um período indeterminado de
tempo e, apesar de raro, poderão ser permanentes.
- Poderá haver dor ou
prurido (coceira, ardor) no pós-operatório em maior ou menor grau
de intensidade por um período de tempo indeterminado.
- Ocasionalmente, poderá
haver transtornos do comportamento afetivo, em geral, na forma de
ansiedade, depressão ou outros estados psicológicos mais
complexos.
- É certo que tabagismo,
uso de tóxicos, drogas e álcool são fatores que eventualmente não
impedem a realização de cirurgias, mas podem determinar
complicações pós-operatórias.
- É sabido que durante o
ato operatório existem aspectos que não podem ser previamente
identificados e, por isso, eventualmente necessitarão de
procedimentos adicionais ou diferentes daqueles inicialmente
programados.
- Caso haja necessidade
de cirurgias complementares para melhorar o resultado obtido ou
corrigir um insucesso eventual, está claro que os custos de
material, da instituição hospitalar e de anestesia não são de
responsabilidade do cirurgião e sim do paciente, mesmo quando não
se estabeleçam honorários profissionais.
As perguntas mais comuns
quanto a esta cirurgia são:
01) P: A CIRURGIA DE AUMENTO
DAS MAMAS DEIXA CICATRIZES?
R: Esta cirurgia
permite-nos colocar as cicatrizes bastante disfarçadas, o que é
muito conveniente nos primeiros meses. Para melhor esclarecê-la
sobre a evolução cicatricial, vamos relatar os diversos períodos
pelos quais as cicatrizes infalivelmente passarão:
- PERÍODO IMEDIATO: Vai
até o 30ºdia e apresenta-se com aspecto pouco visível. Alguns
casos apresentam uma discreta reação aos pontos ou ao curativo.
- PERÍODO MEDIATO: Vai
do 30º dia até o 12º mês. Neste período há o espessamento natural
da cicatriz, bem como se inicia uma mudança de sua cor, passando
para mais escuro que vai, aos poucos, clareando. Não podemos
apressar o processo natural da cicatrização, e o período tardio
geralmente diminui os vestígios cicatriciais.
- PERÍODO TARDIO: Vai do
12º ao 18º mês. Neste período, a cicatriz começa a tornar-se mais
clara e menos consistente, atingindo, assim, o seu aspecto
definitivo. Qualquer avaliação do resultado definitivo da
cirurgia, no tocante à cicatriz, deverá ser feita após este
período.
02) P: ONDE SE LOCALIZAM AS
CICATRIZES?
R: Geralmente no pólo
inferior da mama no, sulco formado entre a mama e o tórax, na área
da aréola e, às vezes na axila.
03) P: COMO FICARÃO AS
CICATRIZES?
R: As cicatrizes serão
permanentes, e vão se modificando com o decorrer do tempo. Cada
paciente comporta-se diferentemente de outro, em relação à evolução
das cicatrizes, podendo, mesmo, em alguns casos, tornar-se
imperceptível.
Certas pacientes podem
apresentar tendência à cicatrização inestética (cicatriz hipertófica
e quelóide). Este fato deverá ser discutido, durante a consulta
inicial, bem como suas características familiares. Pessoas de pele
clara tendem a desenvolver menos este tipo de cicatrização.
Vários recursos clínicos
e cirúrgicos nos permitem melhorar tais cicatrizes inestéticas, na
época adequada. A cicatriz hipertrófica ou quelóide, não devem ser
confundidas, entretanto, com a evolução natural do período mediato
da cicatrização. Qualquer dúvida a respeito da sua evolução
cicatricial deverá ser esclarecida durante seus retornos
pós-operatórios, quando se pode fazer a avaliação da fase em que se
encontra.
04) P: EXISTE CORREÇÃO PARA
CICATRIZES HIPERTRÓFICAS?
R: Vários recursos
clínicos e cirúrgicos nos permitem melhorar tais cicatrizes
inestéticas, na época adequada. Não se deve confundir, entretanto, o
“período mediato” da cicatrização normal (do 30º dia até o 12º mês)
como sendo uma complicação cicatricial. Qualquer dúvida a respeito
da sua evolução deverá ser esclarecida com seu médico.
05) P: COMO FICARÃO MINHAS
MAMAS, EM RELAÇÃO AO TAMANHO E
CONSISTÊNCIA?
R: As mamas terão seu
volume aumentado através da cirurgia, melhorando sua consistência e
forma com a intervenção cirúrgica. Assim é que, neste caso, pode-se
escolher o novo volume, pois se dispõe de vários tamanhos e tipos de
próteses de silicone a serem introduzidas. Deverá existir uma
harmonia entre o volume das mamas e o tamanho do tórax,
característica esta que deve ser objetivada no planejamento da
cirurgia. A mama operada passará por vários períodos evolutivos em
função do processo cicatricial.
- PERÍODO IMEDIATO: Vai
até o 30º dia. Neste Período, apesar das mamas se apresentarem com
aspectomelhorado, sua forma e volume ainda estão aquém do
resultado planejado.
- PERÍODO MEDIATO: Vai
do 30º dia até o 3º mês - Neste período, a mama começa a
apresentar uma evolução que tende à forma definitiva. Ainda
existe, neste período, um certo grau de “inchaço” das mamas; além
disso, o aspecto cicatricial encontra-se em plena fase de
transição.
- PERÍODO TARDIO: Vai do
3º até o 18º mês. É o período em que a mama atinge seu aspecto
definitivo (cicatriz, forma, consistência, volume, sensibilidade,
etc.).
06) P: NO CASO DE NOVA
GRAVIDEZ, O RESULTADO PERMANECERÁ OU
FICARÁ PREJUDICADO?
R: Não se pode prever a
ação da gravidez sobre as mamas, o seu ginecologista lhe dirá da
conveniência ou não de nova gravidez. Quanto ao resultado, poderá
ser preservado. Geralmente a nova gravidez não interfere no
resultado da cirurgia de aumento das mamas com próteses.
07) P: O PÓS-OPERATÓRIO DESTA
CIRÚRGICA É DOLOROSO?
R: Eventualmente poderá
ocorrer manifestação dolorosa, geralmente associada ao movimento dos
braços que costuma regredir com analgésicos comuns.
08) P: QUAL O TIPO DA
ANESTESIA UTILIZADA?
R: Anestesia geral;
peri-dural ou local sob sedação.
09) P: QUANTO TEMPO DURA O
ATO CIRÚRGICO?
R: Em média de 1 à 2
horas. Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido
com o tempo de permanência do paciente no ambiente de Centro
Cirúrgico, pois, esta permanência envolve também o período de
preparação anestésica e recuperação pós-operatória.
10) P: QUAL O PERÍODO DE
INTERNAÇÃO?
R: De 12 a 24 horas.
11) P: SÃO UTILIZADOS
CURATIVOS?
R: Sim. Curativos
elásticos e/ou modelantes, especialmente adaptados a cada tipo de
mama, que podem ser trocados pelo médico ou pela própria paciente
quando necessário.
12) P: QUANDO SÃO RETIRADOS
OS PONTOS?
R: Entre o 6o. e o 8o.
dia pós-operatório.
13) P: QUANDO PODEREI
RETORNAR AOS MEUS EXERCÍCIOS?
R: Depende do tipo de
exercícios e da evolução individual, não existe um período padrão.
Exercícios pesados devem aguardar de 30 a 40 dias.
14) P: O QUE VEM A SER O
ENDURECIMENTO DAS MAMAS ( RETRAÇÃO DA
CÁPSULA) ?
R: É uma retração
exagerada da cápsula fibrosa (cicatriz interna) que se forma em
torno da prótese, que determina diferentes graus de endurecimento à
região, quando palpada. Alguns casos podem sofrer retração e em
casos de esvaziamento, esta retração poderá ser mais acentuada, se
isto ocorrer as próteses poderão ser retiradas e trocadas.
Posteriormente, ambos, cirurgião e paciente, poderão ponderar sobre
a conveniência ou não da reintrodução de outras próteses, com um
diferente plano de introdução ou outra conduta que melhor se adapte
ao caso. A retração da cápsula não reflete um problema cirúrgico,
mas sim, um comportamento reacional exacerbado do organismo, devido
à presença das próteses de silicone.
RECOMENDAÇÕES SOBRE A
CIRURGIA DE AUMENTO DAS MAMAS
A) RECOMENDAÇÕES
PRÉ-OPERATÓRIAS:
- Obedecer às instruções
dadas para a internação.
- Comunicar qualquer
anormalidade que eventualmente ocorra, quanto ao seu estado
geral.
- Na eventualidade de se
optar por anestesia geral, vir “em jejum absoluto” de no mínimo 8
horas e não trazer objetos de valor para o hospital.
- Vir acompanhada para a
internação.
- Evitar uso de brincos
anéis, alianças, piercings, esmaltes coloridos nas unhas,
etc.
B) RECOMENDAÇÕES PÓS-
OPERATÓRIAS:
1. Evitar esforços
principalmente na 1ª semana.
2. Não movimentar os
braços em excesso.
3. Evite molhar o
curativo, até que seja autorizada a fazê-lo.
4. Não se exponha ao sol
ou friagem, até 2ª ordem.
5. Obedecer à prescrição
médica.
6. Alimentação normal
(salvo casos específicos), a partir do segundo dia, principalmente à
base de proteínas ( carnes, leite, ovos ) e vitaminas (frutas).
7. Voltar ao consultório
para curativos subseqüentes, nos dias e horários estipulados.
|